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各種書式（契約書・報告書等）
各種書式（契約書・報告書等）
契約関係書式
【民事法律扶助】
- 基本契約申込書（法人担当者届、複数シートあり） [Excelファイル／36KB]
- 契約申込書記載事項等変更届（法人契約用） [Excelファイル／25KB]
- 解約届 [Excelファイル／16KB]
- 配てん希望アンケート内容の変更届 [Excelファイル／17KB]
【犯罪被害者支援】
※国選被害者参加弁護士にかかる申込書書式及び提出方法は各地によって異なりますので、各地の法テラス地方事務所または所属弁護士会に直接お問い合わせ下さい。
【国選弁護等関連】
国選契約申込書
※申込書書式及び提出方法は各地によって異なりますので、各地の法テラス地方事務所または所属弁護士会に直接お問い合わせ下さい。
【受託業務】
※日本弁護士連合会の会員ページに掲載されていますので、そちらをご覧ください。
【全業務共通】（「民」「犯」「国」「受」）
申込書・報告書等書式
【民事法律扶助】
－法律相談－
- 援助申込書・法律相談票 [Excelファイル／52KB]
（障がい等やむを得ない事情により、申込者氏名欄に自署できない場合は、代筆者の署名および自署できない事情を余白または別紙に明記してください。） - 援助申込書・法律相談票（電話等相談援助用） [Excelファイル／70KB]
- 援助申込書の遅延・署名空欄理由書 [PDFファイル／75KB]
- 私選委任契約承認申請書 [PDFファイル／75KB]
- 出張相談申請書 [Excelファイル／20KB]
- 届出書（契約弁護士・司法書士事務所における電話等法律相談事前届出書） [Wordファイル／23KB]
- 通訳サービス実施申請書・実施報告書 [Excelファイル／78KB]
－被災者法律相談援助－
- 援助申込書・法律相談票 [Excelファイル／65KB]
- 援助申込書・法律相談票（電話等相談援助用） [Excelファイル／67KB]
- 被災者法律相談援助利用要件等チェックシート [PDFファイル／446KB]
－代理援助・書類作成援助－
1 援助申込み時使用書式等
- 援助申込書・法律相談票 [Excelファイル／52KB]
（障がい等やむを得ない事情により、申込者氏名欄に自署できない場合は、代筆者の署名および自署できない事情を余白または別紙に明記してください。） - 資力申告書（審査用）【生活保護受給中の方以外】 [Excelファイル／32KB]
- 事件調書（自己破産、任意整理・民事再生、一般、離婚、保全事件用、複数シートあり） [Excelファイル／66KB]
- 債務一覧表（多重債務事件の場合） [Excelファイル／13KB]
- 自動払込利用申込書兼預金口座振替依頼書 [PDFファイル／107KB]
※記入例はこちら [PDFファイル／1.48MB] - 支払方法登録届 [PDFファイル／32KB]
- 同意書（第三者名義口座） [PDFファイル／113KB]
2 報告書等
- 着手・中間・終結報告書（多重債務事件用、複数シートあり） [Excelファイル／74KB]
- 着手・中間・終結報告書（一般事件用、複数シートあり） [Excelファイル／80KB]
- 関連援助・方針変更報告書 [Excelファイル／36KB]
- 追加費用支出申立書 [Excelファイル／27KB]
- 書類作成援助報告書（着手・中間・終結報告書） [Excelファイル／36KB]
- 生活状況等申告書・相手方等からの入金状況 [Excelファイル／40KB]
3 償還免除申請関係（申請は全ての援助事件の終結決定以降に行ってください）
- 提出先
- 〒164-8721
東京都中野区本町1-32-2ハーモニータワー8階
日本司法支援センター本部（免除係）
- 申請書等
- ※免除申請書は、被援助者（法定代理人、代理権を有する保佐人・補助人）がご署名ください。
※令和元年10月より「破産事件特例」による申請の期間および提出書類を変更しました。
- 償還免除申請書 [Excelファイル／18KB]
- 生活保護を受給していない方の償還免除申請について [PDFファイル／156KB]
- 免除に関する確認票 [Wordファイル／92KB]
- 【破産事件特例用】免除に関する確認票 [Excelファイル／28KB]
- （チラシ）ひとり親償還免除申請について [PDFファイル／476KB]
【特定援助対象者事業】
- 連絡票 [Wordファイル／65KB]
- 同意書 [Wordファイル／29KB]
- 制度説明書 [PDFファイル／250KB]
- 法律相談票兼実施報告書 [Excelファイル／31KB]
- 領収書 [Wordファイル／27KB]
- 特定行政不服申立手続に係る援助申込書別紙 [Wordファイル／33KB]
【震災法律援助】
※震災法律援助申込書は申込者が自署で作成することが原則です。
※「震災法律援助申込書兼契約書（集団用）」をプリントアウトする際には、用紙をA3に変倍設定し、両面印刷をしていただくよう、お願いいたします。
- 震災法律援助申込書兼相談票 [Excelファイル／49KB]
- 震災法律援助申込書兼契約書（集団用） [PDFファイル／338KB]
※集団用書式を利用して震災法律相談援助を実施した場合は、確認書の提出も必要です。
「震災法律援助を利用したことの確認書」 [Wordファイル／28KB] - 事件調書【一般】 [PDFファイル／73KB]
- 事件調書【集団】 [PDFファイル／105KB]
- 事件調書【離婚】 [PDFファイル／83KB]
- 追加費用支出申立書 [Excelファイル／27KB]
- 私選委任契約承認申請書 [PDFファイル／94KB]
- 震災・私選委任時の法律相談者への案内文（参考例） [PDFファイル／77KB]
【犯罪被害者支援】
－DV等被害者法律相談援助－
- DV等被害者法律相談援助申込書・法律相談票 入力用 [Excelファイル／43KB] PDF版 [PDFファイル／94KB]
- 出張相談申請書（持込みの場合のみ） 入力用 [Excelファイル／19KB] PDF版 [PDFファイル／78KB]
- 通訳サービス実施報告書 入力用 [Wordファイル／24KB]
- 不実施報告書 入力用 [Wordファイル／27KB]
- （参考）チェックシート（要件確認用） 入力用 [Excelファイル／20KB] PDF版 [PDFファイル／101KB]
－国選被害者参加弁護士－
1 選定請求
2 報告書等
| 令和6年3月31日以前に選定請求または指名通知請求があった事件 | 令和6年4月1日以降に選定請求または指名通知請求があった事件 | ||
|---|---|---|---|
| 報告書 |
第一 |
【国選被害者参加】報告書（第一審） [PDFファイル／272KB] | |
|
上訴 |
【国選被害者参加】報告書（上訴審） [PDFファイル／229KB] | 【国選被害者参加】報告書（上訴審） [PDFファイル／296KB] | |
| 共通 | 【国選被害者参加】継続用紙 [PDFファイル／137KB] | ||
| 旅費 | |||
| 通訳料 | |||
| 謄写料 | 【国選被害者参加】謄写料・訴訟準備費用請求書 [PDFファイル／273KB] | 【国選被害者参加】謄写料・訴訟準備費用請求書 [PDFファイル／208KB] | |
| 令和6年3月31日以前に選定請求または指名通知請求があった事件 | 令和6年4月1日以降に選定請求または指名通知請求があった事件 | ||
|---|---|---|---|
|
報告書 |
第一審 | 国選被害者参加報告書（第一審+継続用紙1,2+謄写料等+通訳料+翻訳料） [Excelファイル／203KB] | 国選被害者参加報告書（第一審＋継続用紙＋謄写料等＋通訳料＋翻訳料） [Excelファイル／175KB] |
| 上訴審 | 国選被害者参加報告書（上訴審+継続用紙1,2+謄写料等+通訳料+翻訳料） [Excelファイル／206KB] | 国選被害者参加報告書（上訴審+継続用紙1,2+謄写料等+通訳料+翻訳料） [Excelファイル／176KB] | |
| 旅費 |
― ※直接入力版はありませんので、PDF版をご使用ください。 |
||
3 不服申立書
【国選弁護等関連】
1 報告書等
令和6年4月1日改正後の約款に基づく報告書・請求書
施行日（令和6年4月1日）以降に指名通知請求又は最初の事件の起訴があった事件の報酬等請求は、以下の書式を使用して請求してください。
※PDF直接入力版の書式については、ファイルをインターネット上で表示した状態で入力を行うと、ファイルが正常に動作しないことがあるため、ご利用の際は、ファイルをダウンロードの上、「Adobe Acrobat Reader」を使用して表示いただくようご注意ください。
報告書（被疑者国選弁護用）
報告書（被告人国選弁護用）
→3(1).PDF直接入力版 [PDFファイル／1.13MB]
→3(2).PDF直接入力版 [PDFファイル／111KB]
報告書（国選付添人用）
請求書（ 特別成果加算、通訳料・旅費・宿泊料・謄写料・訴訟準備費用）
→10-1.PDF直接入力版 [PDFファイル／121KB]
→10-2.PDF直接入力版 [PDFファイル／115KB]
令和6年4月1日改正前の約款に基づく報告書・請求書
令和6年3月31日以前に指名通知請求又は最初の事件の起訴があった事件の報酬等請求は、以下の書式を使用して請求してください。
※PDF直接入力版の操作方法がご不明の方は、こちらをご覧ください。 [PDFファイル／1.28MB]
報告書（被疑者国選弁護用）
- 1.【被疑者（通常）】国選弁護報告書 + 継続用紙 [PDFファイル／221KB]
→1.PDF直接入力版 [PDFファイル／437KB] - 2.【被疑者（即決同意】国選弁護報告書 [PDFファイル／151KB]
報告書（被告人国選弁護用）
- 3(1).【被告人（一審通常）】国選弁護報告書+継続用紙 [PDFファイル／496KB]
→3(1).PDF直接入力版 [PDFファイル／504KB] - 3(2).【被告人】追起訴等 [PDFファイル／45KB]
- 4.【被告人（即決）】国選弁護報告書 [PDFファイル／155KB]
- 5.【被告人（裁判員）】国選弁護報告書+公判等期日記載用紙 [PDFファイル／294KB]
→5.【被告人（裁判員）】国選弁護報告書+公判等期日記載用紙 [PDFファイル／646KB] - 6.【被告人（控訴）】国選弁護報告書＋公判等期日記載用紙 [PDFファイル／193KB]
→6.PDF直接入力版 [PDFファイル／401KB]
（旧書式）6.【被告人（控訴）】国選弁護報告書＋公判等期日記載用紙 [PDFファイル／192KB]
（旧書式）→6.PDF直接入力版 [PDFファイル／403KB] - 7.【被告人（上告）】国選弁護報告書+公判等期日記載用紙 [PDFファイル／301KB]
→7.PDF直接入力版 [PDFファイル／415KB]
（旧書式）7.【被告人（上告）】国選弁護報告書+公判等期日記載用紙 [PDFファイル／303KB]
（旧書式）→7.PDF直接入力版 [PDFファイル／493KB]
報告書（国選付添人用）
- 8.【付添】報告書+継続用紙 [PDFファイル／201KB]
→8.PDF直接入力版 [PDFファイル／540KB] - 9.【付添（抗告・再抗告）】報告書 [PDFファイル／97KB]
→9.PDF直接入力版 [PDFファイル／250KB]
（旧書式）9.【付添（抗告・再抗告）】報告書 [PDFファイル／170KB]
（旧書式）→9.PDF直接入力版 [PDFファイル／386KB]
請求書（ 特別成果加算、通訳料・旅費・宿泊料・謄写料・訴訟準備費用）
- 10.特別成果加算（無罪等）請求書 [PDFファイル／64KB]
→10.PDF直接入力版 [PDFファイル／96KB] - 11.特別成果加算（示談等）請求書 [PDFファイル／73KB]
→11.PDF直接入力版 [PDFファイル／103KB] - 12.通訳料請求書（2021年1月改訂版） [PDFファイル／70KB]
→12.PDF直接入力版（2021年1月改訂版） [PDFファイル／107KB] - 13.通訳に伴う文書作成料（翻訳料）請求書（2021年1月改訂版） [PDFファイル／77KB]
→13.PDF直接入力版（2021年1月改訂版） [PDFファイル／103KB] - 14.謄写料請求書 [PDFファイル／114KB]
→14.PDF直接入力版 [PDFファイル／141KB] - 15.旅費等請求書（通常）+継続用紙 [PDFファイル／156KB]
→15.PDF直接入力版 [PDFファイル／568KB] - 16.旅費等請求書（宿泊料・特殊事情） [PDFファイル／88KB]
→16.PDF直接入力版 [PDFファイル／170KB] - 17.訴訟準備費用請求書 [PDFファイル／81KB]
→17.PDF直接入力版【訴訟準備費用】 [PDFファイル／140KB]
2 不服申立書
【受託業務】
※日本弁護士連合会の会員ページに掲載されていますので、そちらをご覧ください。
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